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原始的关心
关注。
有一种病被称为“天才病”。 因为拜伦、科本、梵高等才华横溢的艺术家得了这种病。
艺术家的疯狂是狂热和魅力，而“天才病”是危险和痛苦的。
1890年饱受这种疾病折磨的天才画家梵高在法国瓦兹河畔结束了自己的生命。
“天才病”俗称双极性障碍，是双极性情感障碍，指抑郁发作和双极性发作两者的交替心境障碍。
这是一种自杀率极高的心理疾病。
从感情分类的角度来说，人的感情通常分为抑郁(-2 )、下降(-1 )、正常(0)、轻躁狂(1)、躁狂(2)五种状态。
对许多躁郁症患者来说，他们的心情在抑郁症(-2 )和躁郁症(2)两个极端之间跳跃。 很多人出现在轻飘狂/躁狂期。 情绪高涨，睡眠诉说少，精神饱满。
但这种体验是有代价的，透过患者的心理能量。 “好”的状态随着抑郁症期的到来而消失，感觉就像从天堂突然下到地狱一样。
躁郁症患者自杀的风险高于单纯的抑郁症患者。
梵高死后，人们把他的生日( 3月30日)作为双相情感障碍日，引起了社会的关注。
三天团
李清伟
同济大学附属同济医院精神医学科副主任医师
刘虹晔
同济大学附属同济医院精神医学科
01
42.3%的躁郁症早期被误诊为抑郁症
抑郁症状无疑是抑郁症(或称为“单相抑郁症”)的第一表现之一，但其他精神心理障碍可以表现出“抑郁症状”，包括情绪低落、悲伤和丧失有趣等。
抑郁症发作时，有必要强调双相情感障碍患者比单相抑郁症患者更容易冲动自杀！
那么，看看什么是双相情感障碍呢？
昊，17岁，梦想是进中央美术学院。 有一次他很兴奋，每天晚上不睡觉画画。 总是兴奋地说“没有尽头”，父母认为这是“梦想”的原动力，不特别观察。 一个月后，昙先生突然心情低落，白天的困倦晚上睡不着觉，整个身体都“萎靡了吧”，食欲不好，不想和人交流。 去当地医院检查后被诊断为抑郁症，吃药一会儿就出现了“突然的兴奋”。
病例分析
从昊的整个疾病来看，他患的病应该是双相情感障碍而不仅仅是抑郁症。 当初昊表现出异常的兴奋、精力充沛、不需要睡眠、语言兴奋、没有头和尾巴的异常情绪高涨，其实是“躁狂发作”的表现。 但是，因为没有产生大的不良影响，所以没有受到家人的特别关注。
患者和家属对双相情感障碍的认识有限，因此连孩子的抑郁发作都没有受到重视。 就诊中，阴天和家人也强调了最近低落的抑郁症状，无视以前情绪高涨的躁动状态，推测被误诊为阴天。
双相情感障碍的发病原因很多，涉及“生物心理社会”等多方面因素，至今还没有建立解释该疾病发生的机制。
根据国内的调查，42.3%的双相情感障碍患者在初期就诊时被认为是“抑郁症”。 研究表明，目前达到1/3的双相情感障碍患者在第一个症状10年后被正确诊断。 接受单纯抑郁症治疗的患者中约15%可能是没有认识到的双相情感障碍。
02
双相情感障碍的临床表现
双极性障碍主要有轻躁狂发作、躁狂发作、抑郁发作三种状态。
轻躁狂发作
第一，持续一周以上的情绪高涨，精力活动增加，总是显着的自我感觉良好，身体和精神活动财富比较有效率，社会交流活动增加，对话滔滔，与人过度熟悉，性欲增强，睡眠必要性减少等。
轻躁狂状态的严重程度没有导致日常生活功能的严重损伤和社会排斥，很多患者喜欢这种精力充沛的状态。 这是因为患者及其家属容易被忽视而引起误诊、漏诊。
躁狂发作也同样表现为持续一周以上的异常情绪高涨，精力和活动过多，但这种高涨与环境不协调，言行不可控，冲动行动，忽视结果，容易刺激，容易怀疑，容易与他人冲突，严重的情况下有点 躁狂发作达到完全扰乱日常业务和生活的严重程度时，患者自身状况评价不充分，甚至不觉得自己有病，因此监护人需要尽快带患者去精神科诊治，防止患者的冲动逃跑行为。
抑郁发作。
第一，持续2周以上的心情下降，有趣的减退，缺乏喜悦，精力疲劳，动力不足，言语和活动减少，自责的罪孽，自评低下，消极的观念和行为，观察力和记忆力减退，思维和行动阻滞，失眠，食欲，疑病
根据严重程度分为轻、中、重度，重度抑郁发作可能伴有自罪妄想、评论性幻听等精神疾病性症状。 双极性感情障碍患者的自杀率为6%~7%，是一般人的20~30倍。 因此，抑郁发作时需要注意不要有消极的行为。
03
早期识别是治疗的关键
发病年龄越早，越早发作越严重
许多患者在17、8岁时首次发病，多发于20岁左右。 这个年龄段是人格成长的关键时刻，也是青少年面对学业、职业上的巨大变化的关键时刻。 遗憾的是，此时双相情感障碍，青少年在心理、社会功能上会受到足够的负面打击，影响一生。
一般来说，初次发病年龄越小，抑郁发作越严重，治疗时间越长预后越差，患其他精神疾病的可能性越高。 这是因为必须早期识别单相抑郁症表现下隐藏的双相情感障碍、早期诊断、早期治疗、早期康复。
规范治疗要让我们放心和强调的是，在积极、规范的治疗下，双相情感障碍的预后还很乐观。 双相情感障碍的治疗必须使用综合、个性化、足量、足疗程的治疗，第一种治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
药物治疗
在疾病的急性期，特别是躁狂发作阶段，药物治疗是基本。 双相情感障碍的治疗药物主要有情感稳定剂(碳酸锂、丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平等)和具有情感稳定作用的非经典抗精神病药(喹诺酮等)。
药量和疗程要根据患者症状的变化情况进行个性化调整和全病程管理。 如果患者维持服药期间症状痊愈，不复发，疗程可以控制在1~2年内，如果患者维持服药后反复复发，可能需要终生服药控制病情。
抑郁发作时不建议单独使用抗抑郁药，有诱发躁狂发作的风险，情绪波动过大，不利于长时间恢复。 心理治疗包括家庭治疗、认识行为治疗、正念疗法、辩证行为疗法等，与患者存在的问题相比，可以选择相应的心理治疗方法，有助于疾病的恢复。
物理治疗包括改良电痉挛治疗、反复经颅磁刺激治疗等，主要用于躁狂发作的治疗、伴有精神病性症状的严重消极性、难治性抑郁发作等，具有效果快、疗效显着的特点。
躁郁症不是精神分裂症
现在很多人对精神疾病的接受度已经有了相当大的提高，但社会上还有一点歧视，患者也因生病而感到羞耻，觉得这是“精神疾病”，忌讳生病的忌医，病情延迟了。
大众观念中的“精神病”其实是指“精神分裂症”，是与双相情感障碍不同的疾病。 双相情感障碍急性发作期经过规范治疗，一般可以完全缓解，感情平稳，正常工作生活，社会功能保存非常好。
如果我们感情异常，应该直视而不是回避、恐慌，立即到专业精神科就诊，按照医生的指导进行规范的治疗。 我建议把病情告诉1~2个亲密的家人和朋友，从他们那里得到心理支持和帮助，促进有规律的治疗。
如果有压力引起的感情异常，可以尽量远离压力源，寻求心理治疗师的帮助，缓解心理负担。
最后，双相情感障碍这种病没那么简单，也没那么可怕。 我们能理解它，治疗它，战胜它！
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